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| ( DIG | Nº 2 | Marzo 2013 ) |
| Doctor tengo los dedos como los palillos de un tambor: sospecha de la enfermedad pulmonar intersticial difusa a partir de acropaquias |
| García Pérez R, Garrido Acero I, Laurencio Luna J |
| Med Gen y Fam (digital) 2013;2(2):55-58. |
Varón de 56 años de edad, fontanero de profesión; nivel de estudios: graduado escolar. Bebedor importante hasta 1987; actualmente no consume nada de alcohol. Fumador de unos 20-30 cigarrillos/día desde hace más de 30 años.
Diagnosticado de hepatitis A y ulcus péptico (enfermedad ulcerosa duodenal). Intervenido de hemorroides y amigdalectomizado. No alergias conocidas.
Consulta hace 6 meses por tos matutina con expectoración blanca constante durante todo el año y de escasa cuantía. No refiere disnea, ni dolor torácico, ni fiebre ni alteración del estado general. No pérdida de apetito ni de peso. No palpitaciones.
Exploración física: buen estado general, eupneico en reposo con color normal de piel y mucosas; dedos en “palillo de tambor” y uñas en “vidrio de reloj” en la mayor parte de los dedos de ambas manos. Auscultación pulmonar: crepitantes secos en campos medios y bases de ambos hemitórax. Auscultación cardiaca: tonos puros y rítmicos sin soplos. TA: 129/71; FC: 63 lpm; peso: 89,9 Kg; talla: 1,72 m; IMC: 30,39.
Espirometría: FVC 60 %; FEV1 68 %; FEV1/FVC 112 % (patrón mixto).
Radiografía de tórax: imágenes características de fibrosis intersticial que afecta sobre todo a las bases pulmonares.
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